Gondolta volna, hogy poratka allergiával egy ráksaláta is veszélyes lehet? Prof. Nékám Kristóf, a Budai Allergiaközpont allergológusa a poratka allergia és az ételallergiás tünetek közti kapcsolatra figyelmeztet.

Poratka allergia a molekuláris diagnosztika előtti időkben

A hagyományos IgE alapú allergiavizsgálattal (Prick teszt, vagy vérből végzett allergiavizsgálat) az allergének kivonatát vizsgálják, ez azonban csak a teljes allergén kivonatra adott reakciót mutatja meg. Ez azt jelenti, hogy ha a betegnél poratka allergiára utaló tünetek – elsősorban orrdugulás, szem-orr-viszketés, köhögés, kiütések, ekcéma – jelentkeztek, akkor a poratka elleni ellenanyag mértéke magasabb értéket mutatott.

Árulkodó komponensek

Pár éve, a molekuláris diagnosztika megjelenése óta azonban ismert, hogy az allergének több komponensből állnak, s ezek eltérő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez azért lényeges, mert így meg lehet állapítani, hogy a poratka allergia a légúti és bőrtüneteken túl, okozhat-e egyéb panaszt is a betegnek. Ha például a poratka allergén Der p 2, Der f 2 komponense mutat pozitivitást, akkor az atkával fertőzött liszt fogyasztása okozhat ételallergiához hasonló tüneteket. Egy másik komponens pedig azt mutathatja meg, hogy mekkora eséllyel alakul ki asztma a későbbiekben a poratka allergiás betegnél. Egy új típusú vizsgálat lehetőséget nyújt arra, hogy az egyes allergének összetevőinek pontos értékét is kimutassa. A multiplex allergiateszt is vérmintából történik, ám a korábbinál jóval részletesebb elemzést nyújt, így pontosabb diagnózist tesz lehetővé.

Keresztallergia a rákfélékkel

A multiplex allergiateszt elvégzésével, poratka allergiás beteg esetében meg lehet határozni, hogy pontosan melyik összetevő okozza a tüneteit. A poratka allergén is több összetevőből áll, ezek közül, ha valakinél a Der p 10 mutat pozitivitást, akkor figyelnie kell, mert ez a komponens keresztallergiát okozhat a rákfélékkel. A poratka is ízeltlábú, a rákokkal közeli rokonságot mutat, így Der p 10 pozitivitás esetén megeshet, hogy a poratka allergiások közismert tünetei – orrdugulás, tüsszögés, orrfolyás – mellett a betegnél egy ráksaláta elfogyasztása is allergiás reakciót okozhat.

Az anafilaxiát is megelőzheti, ha tudja, hogy Ön érintett-e!

Ha valakinél igazolódik a Der p 10 pozitivitás, akkor a jövőben el kell kerülnie a rákfélék fogyasztását. Ha vizsgálat alapján felmerül az életveszélyes allergiás reakció, az anafilaxia veszély lehetősége, akkor életmódbeli tanácsok mellett szükség lehet életmentő gyógyszer (adrenalin tartalmú öninjektor, az életveszélyes tüneteket okozó anafilaxia első tüneteinek észlelésekor kell beadni) alkalmazására, amit szükség esetén allergológus orvos fel is ír.

Senki nem születik allergiásnak

Az allergiások csak a hajlamot öröklik, a születés pillanatában még senkiről sem lehet megmondani, hogy ha a későbbiekben jelentkezik is nála ez a betegség, az pontosan milyen formában történik majd. Egy allergiás szülő is növeli a kockázatot, ám kettő esetében (más tényezőktől : környezet- szennyezettségtől, életmódtól is függően) akár 80 százalék körüli is lehet az esélye annak, hogy a gyermeknél megjelennek a tünetek – magyarázza Nékám professzor. Ez azonban nem jelenti azt, hogy például a parlagfű allergiás szülő gyereke is a parlagfűre lesz allergiás. Az allergiás hajlamból kialakulhat csecsemőkorban ételallergia, ekcémás bőr, a későbbiekben légúti allergia is, ezt előre nem tudjuk megjósolni, mint ahogyan azt sem, hogy pontosan mikor fognak jelentkezni az első tünetek.

Rovarméreg allergia: bármilyen életkorban kialakulhat

Az allergiák közül is az egyik legveszélyesebb, mivel súlyos, életveszélyes tüneteket, ún. anafilaxiás sokkot is okozhat. Az anafilaxia bármilyen életkorban jelentkezhet például méhcsípés, vagy földi mogyoró fogyasztás következtében. Előzetes szűrővizsgálattal nem tudjuk kimutatni az anafilaxia veszélyt, mert ha valaki panaszmentes, nem emlékszik kontaktusra, valószínűleg nem termelődik a szervezetében az IgE ellenanyag. A rovarméreg allergiát sokszor csak azt követően lehet diagnosztizálni, hogy a betegnél előzőleg már megjelentek a tünetek. Segítség lehet azonban a rizikó elemzés : egyes foglalkozások, betegségek, életmód jellemzők esetén gyakoribb az anafilaxia előfordulása.

Minél több a csípés, annál valószínűbb az allergia?

A folyóiratban közölt eset szerint a spanyol hölgy ún. apiterápiás kezelésre járt, vagyis megadott időközönként méhek csípésével kezelték. A méhek mérgének terápiás célú felhasználása – elsősorban az immunrendszer működésével összefüggő betegségek kezelésére - egészen az ókorig nyúlik vissza, ám hatását a mai napig sokan vitatják. Egy, az apiterápia káros hatásait vizsgáló tanulmány szerzője szerint a hölgynél a kezelés során kialakulhatott bizonyos természetes ellenállás a méreganyaggal szemben, Nékám professzor azonban hangsúlyozza, hogy az allergia megjelenése nem a csípések számától függ elsősorban! Bárkinél, bármilyen életkorban, attól függetlenül, hogy addig életében hány méhcsípést szenvedett el, jelentkezhet súlyos allergiás reakció.

Milyen tünetekkel jelentkezik az anafilaxia?

Az anafilaxia a rovar csípését követően rövid időn (akár perceken) belül jelentkezhet. Az első tünetek általában a hirtelen kialakuló nagyfokú gyengeség, zavartság, szívdobogás és mellkasi szorító érzés, esetleg légszomj, pánik tünetek, majd émelygés, hányinger, hasi görcsök, székelési inger, sápadtság. Sok betegen erős verejtékezés is megfigyelhető. A tüneteket döntően a vérnyomás csökkenés okozza, mely végül ájuláshoz, szív megálláshoz is vezethet. Kicsit később duzzanat, ödéma kialakulása, ami a szem körüli szövetek és az ajkak, nyelv jellegzetes elváltozását. Az ödéma azonban nemcsak külsőleg, hanem a légutakban is jelentkezhet, ez pedig a légutak gyakori görcsös szűkületével akár a beteg fulladását is okozhatja.

Mit tegyen, ha méhcsípés után rosszul érzi magát?

A tünetek észlelésekor hívjunk mentőt vagy orvost. Kizárólag szakszerű segítség képes megelőzni az életveszélyes tünetek kialakulását, illetve megfelelően ellátni a beteget. Amíg megérkezik a segítség, maradjunk a beteg mellett, de ne itassuk, vagy kínáljuk semmivel. Ne adjunk neki kalciumot sem, nem fog segíteni a duzzanat, viszketés csillapításában. Épp ellenkezőleg, hatására tovább csökken a beteg vérnyomása, így még rosszabb állapotba kerülhet. Antihisztamin és szteroid készítményeket se adjunk a helyszínen, mert hatásuk kialakulásához az a néhány perc, ami alatt az érintett személy sorsa eldőlhet, kevés.
Az anafilaxia kezelésében a hatékony gyógyszeres beavatkozás első, sokszor egyetlen lehetősége: amennyiben elérhető, adrenalin azonnali adása, még akkor is, ha a teljes tüneti spektrum (még) nem alakult ki – magyarázza Nékám professzor. Ez segít megakadályozni a tünetek súlyosbodását, de nem helyettesíti a beteg orvosi ellátását, mentőt tehát ez esetben is hívni kell, hogy a beteget mielőbb sürgősségi ellátásba juttassa. Amennyiben nincs elérhető gyógyszer a helyszínen (legtöbbször ez a helyzet), azonnal meg kell kezdeni a szívmasszázst és a levegő befújást, amit remélhetően egyre többen sajátítottak, sajátítanak el. Ezt a telefonos segítség hívás után akkor is el kell kezdeni, ha nem áll további segítség rendelkezésre.

Életmentő anafilaxia esetén: az önbelövő adrenalin injekció

„Jelenlegi irányelvünk szerint kötelező felajánlani az önbelövő adrenalin injekció felírásával beszerzésének lehetőségét azoknak a betegeknek, akik anafilaxiát már elszenvedtek. A betegnek ezután ezt mindig magánál kell hordania.” A gyakorlatban tehát ez azt jelenti, hogy ha olyan, korábban már diagnosztizált beteggel vagyunk, akinél az anafilaxia tüneteit tapasztaljuk, akkor kérdezzünk rá az adrenalin injekcióra is, aminek a közelben, a táskájában, kabátjában kell lennie. Az önbelövő injekciót mélyen a combizomzatba kell beadni, a hatását ugyanis kizárólag így tudja maximálisan kifejteni. Kevéssé ismert, de annál fontosabb tudnivaló, hogy az öninjekció működésbe lépését követően a tűt csak 8–10 másodperc után (!) szabad kihúzni. Ne feledjük, hogy orvosi segítségre ezt követően is szükség van. A beteg állapotától függően további beavatkozásokra – például folyadék pótlásra, oxigén adására – lehet szükség, illetve a fenti tünetek átmeneti javulás után ismét jelentkezhetnek.

Tipikus helyek, ahol penész megjelenhet

A pincében, a padláson, a fürdőszobában a mosdók alatt, csapok körül vagy az ablakkeretek környékén, a sarkokban, a szekrények, falvédők mögötti területen gyakran jelenik meg penész. A sötét és a nedvesség, a „túl jól” szigetelt lakások magas páratartalma miatt ez a probléma egyre több családot érint – hívja fel a figyelmet Prof. Nékám Kristóf allergológus, a Budai Allergiaközpont orvosa, a Magyar Allergia Szövetség elnöke. A lakás levegőjének magas penészgomba koncentrációja asztmát, allergiát okozhat, de a meglévő betegséget is súlyosbíthatja. Emellett szem-, fül-, bőr- és légúti tünetek is jelentkezhetnek.

Milyen tüneteket okoz?

Szabad szemmel csak azt látjuk, hogy sötét folt jelenik meg valahol, ám azt nem tudjuk, hogy a lakásban előforduló 10-15 penészgomba nemzetség melyik fajával állunk szemben. Azonosításuk azért fontos, mert míg egyesek valóban csak esztétikai gondot jelentenek, addig mások jelenléte komoly egészségügyi problémákhoz is vezethet. Érdemes erre is gyanakodni, ha elhúzódó szénanátha jellegű tüneteket – szemviszketés, tüsszögés, orrfolyás, orrdugulás, viszkető érzés a torokban, köhögés – tapasztalunk. Gyakran csak a minden egyéb tünet nélkül tartósan fennálló orrdugulás és hátsó garatfali váladékcsorgás tüneteivel jelzi a szervezetünk, hogy túl sok allergén gombaspórát lélegzünk be a lakásban.

Penészgomba: az embert és a lakást is „kezelni” kell

A lakásban megjelenő penészről mintavétel után szakember pontosan meg tudja mondani, hogy melyik nemzetség melyik fajába tartozó penészgombával állunk szemben, így azt is tudni fogjuk, hogy milyen szövődményeket okozhat a jelenléte. Prof. Nékám Kristóf elmondta, hogy ez az információ a diagnózis és a kezelés során is nagyon fontos. Emellett persze a penésztől is mielőbb meg kell szabadulni, hiszen a gyógyszeres kezelés sem lehet eredményes, amíg a beteg az otthonában folyamatosan és magas koncentrációban az allergént lélegzi be.

Komoly szövődményekhez is vezethet

Komoly egészségügyi kockázatot jelent, ha csak legyintünk a problémára és azt gondoljuk, hogy a penésszel együtt a légúti tüneteink is elmúlnak majd tavasszal. Egyrészt a kezeletlen allergia miatt gyulladt nyálkahártya könnyebben megfertőződik, vagyis könnyebben és gyakrabban kaphatunk el légúti betegségeket. A kezdeti allergiás tünetek mellett idővel újabb allergiák és asztmatikus tünetek – zihálás, légszomj, nehézlégzés - megjelenésére is számíthatunk. A gombák tartós jelenléte miatt pedig megnő az orrmelléküregek gombás fertőzésének kockázata is.